麻醉科·手术室（武汉市市级临床重点建设专科）

近日，江夏区第一人民医院(协和江南医院)成功为一位102岁高龄患者实施了髋关节置换手术。面对高龄患者器官功能衰退、合并多种基础疾病的挑战，麻醉科团队采用腰硬联合麻醉方案，由科室杨燕主任和刘青青医师共同实施麻醉，为手术顺利开展奠定了坚实基础。

高龄患者的麻醉挑战与精准应对

102岁的赵婆婆(化名)因在家中不慎摔倒，导致左股骨颈骨折，被紧急送往医院救治。高龄老人各系统器官功能明显减退，加之患有高血压等基础疾病，骨折部位疼痛又导致患者难以配合麻醉体位，这些都大大增加了麻醉风险。

手术台上，赵婆婆呼吸平稳;一旁，麻醉团队紧盯着监测屏幕，确保患者生命体征的每一丝波动都在掌控之中。

针对患者超高龄合并基础疾病的特点，杨燕主任组织麻醉科团队进行了全面的术前评估。经过深入讨论，团队最终确定采用腰硬联合麻醉方案。该方案安全性较高，对循环系统、呼吸系统和中枢神经系统影响较小，既能提供完善的术中镇痛，又有利于患者术后快速康复。

精细操作与术中管理的生命护航

手术当天，杨燕主任和刘青青医师提前来到手术室，仔细检查麻醉设备及急救药品。在穿刺操作过程中，杨主任凭借丰富的经验和精准的技术，迅速完成了腰硬联合麻醉穿刺。由于百岁老人脊柱生理结构已发生退行性改变，穿刺难度显著增加，麻醉团队克服了年龄带来的生理性改变，确保麻醉剂量精确到位。

同时，刘青青医师为患者进行了桡动脉穿刺，监测有创动脉压。相比传统的袖带血压监测，有创动脉压能实时反映患者术中血压变化，便于麻醉医生及时做出针对性处理。

麻醉成功后，麻醉团队全程守护在患者身旁，严密监测生命体征变化。通过精细调节麻醉药物用量，团队将患者血压稳定在基础水平，同时密切观察老人意识状态，以判断麻醉效果。由于老人双耳失聪，无法通过语言交流，团队在进行每个操作时都密切观察老人的表情变化，通过细微的表情判断患者舒适度。

助力高龄患者重获有尊严的生活

术后，赵婆婆被送往ICU观察，次日转回普通病房，目前在骨科医护人员指导下进行术后康复治疗。

“手术治病，麻醉保命。”这句话准确概括了麻醉科在高危手术中的核心价值。随着医疗技术进步，高龄已不再是手术的绝对禁忌。通过精准的围术期管理，麻醉科为传统观念中的“高危”患者提供了手术机会。

“通过精准评估和规范管理，我们致力于让每位老年患者享受有尊严的晚年生活。”杨燕主任表示，麻醉科的工作不仅是要确保患者在手术过程中无痛，更重要的是维持患者生命体征平稳，为手术创造良好条件，同时促进术后康复。